Pathologists' professional lifestyle: Excellence in practice, ethics, education, health promotion, and personal life.

For a successful treatment process, the medical team members must be in good physical and mental condition. Pathologists are one of the main modern medicine members that should be consulted in all stages of the treatment procedure. Sixty-six percent of clinical decisions are made based on in vitro diagnosis. Burnout is defined as chronic uncontrolled occupational stress. Burnout has a massive impact on patient safety, quality of treatment, and reduced patient satisfaction. Physician satisfaction with his job affects patient satisfaction and the quality of medical services provided. The most influential factors on quality of life were exercise and physical activity, having leisure time, and not smoking. In different aspects of lifestyle, physicians have scored lower on their physical activity index. One of the most critical pillars of human life is their religiosity. The presence of religious beliefs among physicians is strong. Workload and increased responsibilities are the most effective factors on pathologists' stress. Pathology creates a bridge between basic sciences and clinical sciences. Therefore, promoting pathology education leads to training better physicians. The purpose of compiling this Narrative review is to clarify the issues raised in various aspects of pathologists' lives and provide solutions to improve each of them. There are several solutions to the problems raised in this article: Increasing salaries, improving working conditions, creating a better view of pathologists by avoiding isolation and being more active and visible, and paying attention to medical education. We recommend that researchers review issues in other medical specialties to provide accurate and concise information to physicians and policymakers.

Análisis de la ansiedad en los primeros encuentros clínicos: experiencias utilizando la simulación clínica en estudiantes de pregrado / Analysis of anxiety on early clinical encounters: Experiences using clinical simulation in undergraduate students

INTRODUCCIÓN: Los primeros encuentros clínicos detonan fuertes sentimientos y emociones en los estudiantes de medicina, quienes se enfrentan a complejas enfermedades y, en ocasiones, a sentimientos de culpa por utilizar los padecimientos de los pacientes para su propio aprendizaje. La simulación clínica ofrece la oportunidad de que experimenten esta ansiedad previa a su participación en el hospital, dentro de un entorno seguro. El objetivo de este trabajo fue valorar el nivel de ansiedad en los primeros encuentros clínicos mediante experiencias de simulación clínica con estudiantes de pregrado. MATERIAL Y MÉTODOS: La muestra fue de 49 alumnos. Se empleó el Inventario de ansiedad en escenarios de simulación clínica, conformado por 25 ítems que se agrupan en 7 factores. Para el análisis se considera la prueba ANOVA para evaluar las tendencias por factor. RESULTADOS: Se encontró una media general de 2,67; utilizando ANOVA, se obtuvo una diferencia significativa considerando el género como factor (p = 0,016). Los resultados de las tendencias por factor consideran diferencias significativas en expresiones corporales (p = 0,003), preocupación de cómo me perciben los otros (p = 0,007) y preocupación de autoimagen (p = 0,019). DISCUSIÓN: Los programas de formación profesional en medicina le dan un gran valor a la evaluación. Por ello, es uno de los elementos vitales del diseño de cada una de las actividades que se desarrollan durante la carrera. Uno de los fenómenos presentes a lo largo del programa de entrenamiento es la ansiedad, la cual puede tener un impacto sobre el aprendizaje y desempeño de los alumnos, tanto en forma positiva como negativa, relacionado con el manejo que recibe. Existe una imperante necesidad de evaluar el conocimiento y las competencias desarrolladas por los alumnos conforme avanzan en su formación profesional, de manera que ambas, ansiedad y evaluación, están íntimamente ligadas. Los distintos tipos de evaluación pueden generar ansiedad en distintos niveles y manifestaciones en los alumnos

INTRODUCTION: The first clinical encounters trigger strong feelings and emotions in medical students, when facing complex illnesses, and by feelings of guilt of «using patients' sufferings» for their learning purposes. Clinical simulation offers them an opportunity for experiencing anxiety in a safe environment prior to being involved in the hospital. The objective of this work was to assess the level of anxiety in the first clinical encounters through clinical simulation experiences in undergraduate students. MATERIAL AND METHODS: We used the Inventory of Anxiety in Clinical Simulation Scenarios in a sample of 49 students. This instrument is made up of 25 items grouped into 7factors. ANOVA test was considered to evaluate the trends by factor, for the analysis of the data. RESULTS: We found an average of 2.67. In considering the gender as a factor, significant difference was obtained by using ANOVA (P=0.016). The results of trends by factor show significant differences in corporal expressions (P=0.003), concern about how others perceive me (P=0.007) and worries about self-image (P=0.019). DISCUSSION: Assessment is of great value in medical school programs, where it becomes one of the vital elements in designing each activity developed throughout the career. Anxiety is present along the training program, having a positive or negative impact on student learning and performance, according to the way it is handled. Assessing knowledge and skills is imperative, therefore both anxiety and assessment go hand in hand. Different types of assessment can generate different levels and manifestations of anxiety in students

Percepciones de los profesores sobre de la deshonestidad en estudiantes de Medicina: prevalencia, motivaciones e implicaciones / Faculty perceptions of dishonesty on medical students: Prevalence, motivations and implications

INTRODUCCIÓN: La deshonestidad académica son actitudes y acciones que toma el estudiante con la finalidad de obtener beneficio. Poco se conoce sobre el efecto de los profesores en este fenómeno. El objetivo de esta investigación fue conocer la percepción de los docentes sobre la prevalencia, motivación e implicaciones de la deshonestidad académica, así como analizar su rol en la incidencia de estas conductas. Métodos y materiales: Fue un estudio cuantitativo, descriptivo y transversal para el que se aplicó un cuestionario de 39 ítems que valora el modelo que explica la deshonestidad en los factores de prevalencia, motivación e implicaciones. Se analizaron las medias considerando como factores para la prueba ANOVA los años de experiencia y la etapa de la carrera en la que participa. RESULTADOS: Los profesores indican que las conductas más frecuentes son que el alumno obtenga crédito en trabajos en los que no participó, y plagio en actividades y tareas, con una media de 2,13 y 2,18, respectivamente. De los motivadores, los más implicados son la obtención de mayores calificaciones y las facilidades que ofrecen las nuevas tecnologías, con una media de 3,91 y 3,82, respectivamente. Sobre las implicaciones, aunque los profesores aseguran que alguna vez han sido testigos de la deshonestidad, solo un 48,2% ha abierto la conversación con los estudiantes durante su clase. DISCUSIÓN: Es necesario fortalecer las políticas institucionales que faciliten los métodos de reporte y seguimiento a situaciones de riesgo. En particular, un punto de interés es el de desvincular de los profesores la documentación de evidencia y la responsabilidad del proceso

INTRODUCTION: Academic dishonesty are attitudes and actions taken by the student in order to obtain benefits. Little is known about the effect of teachers on this phenomenon. The objective of this research was to study the perception of teachers about the prevalence, motivation and implications of academic dishonesty on students, as well as to analyze their role in the incidence of these behaviors. METHODS AND MATERIALS: The study was quantitative, descriptive and cross-sectional. A questionnaire of 39 items that assesses the model that explains the dishonesty in the factors of prevalence, motivation and implications. The means were analyzed considering as factors for the ANOVA test: the years of experience and the stage of the career in which the faculty participates. RESULTS: The faculty members indicate that the most frequent behaviors are: the student that obtains credit for work where he / she did not participate, and plagiarism in activities and tasks, with an average of 2.13 and 2.18 respectively. Of the motivators, the most involved are: obtaining higher grades, and the easiness offered by new technologies, with an average of 3.91 and 3.82 respectively. On the implications, although the professors claim that they have witnessed dishonesty, only 48.2% have opened the conversation with the students during their class. DISCUSSION: It is necessary to strengthen the institutional policies that enable the methods of reporting and monitoring risk situations. Particularly, a point of interest is removing the responsibility of faculty about the documentation of evidence and the responsibility of the process itself

Effects of a vocational program on professional orientation.

Students that enroll in a vocational orientation program develop an early interest in the profession. Their involvement generates a higher sense of personal wellbeing, as well as positive academic and professional outcomes. A program was developed for high school students to experience first-hand what it means to work on health sciences. Two years after, the effects of the vocational program were assessed to analyze students' motivation and satisfaction with their professional orientation.

En nuestra escuela esto no pasa: percepciones sobre la deshonestidad académica con estudiantes de medicina / This does not happen at our school: Perceptions about academic dishonesty with medical students

INTRODUCCIÓN: La deshonestidad académica se refiere a copiar en una prueba, plagiar, falsificar resultados de una investigación o conseguir anticipadamente resultados de actividades o exámenes; sin embargo, algunas conductas parecen no ser consideradas como deshonestas por los estudiantes. Se sabe que prevalecen dentro de muchos niveles y áreas del conocimiento, pero no se conocen las percepciones de estudiantes respecto al impacto en su aprendizaje. El objetivo del estudio fue evaluar la percepción que los estudiantes tienen sobre la deshonestidad académica observable cuando comparten el contenido de los casos y actividades de un curso con compañeros de generaciones posteriores. MATERIAL Y MÉTODO: El diseño fue cuantitativo y descriptivo, utilizando encuestas aplicadas a 3 generaciones (2014, 2016 y 2017) dentro de un curso de patología. Se incluyó ítems relacionados con deshonestidad académica y su impacto en la resolución de los casos. Para el análisis se utilizó una escala que determina las tendencias en las aseveraciones como honestos +1 y deshonestos como -1. RESULTADOS: La participación fue del 84%, 99% y 50%, respectivamente. A pesar de que la mayoría (40%) refirió no obtener beneficio en el aprendizaje al compartir el material, las generaciones más recientes demuestran una tendencia hacia el polo de conductas deshonestas (-0,124, -0,509 y -0,562). CONCLUSIONES: La intención de los alumnos al compartir las actividades fue disminuir el tiempo que sus compañeros invierten en buscar información del caso al comparar sus respuestas; sin embargo, refieren que el aprendizaje total del tema no aumenta como resultado de sus prácticas. Futuras intervenciones son necesarias para realizar difusión de ejemplos concretos relacionados con el concepto, para que interioricen los resultados sobre el beneficio en su aprendizaje y el significado de la integridad académica

INTRODUCTION: Academic dishonesty includes copying, plagiarising, or falsifying the results of an investigation, or obtaining the correct answers for activities or exams from peers that have already answered them. However, some of these behaviours do not appear to be considered as dishonest by students. Although it is known that this prevails within many levels and areas of knowledge, students' perceptions of the impact of this on their learning process are not known. The aim of this study was to evaluate the perception that students have about academic dishonesty when sharing course material with other students. MATERIAL AND METHOD: The design was quantitative and descriptive using questionnaires applied to students of 3 different years (2014, 2016 and 2017) during a pathology course. These included items related to academic dishonesty and its impact on the resolving of cases. A scale was used to classify the honest results as+1 and the dishonest ones as -1. RESULTS: Participation was 84%, 99% and 50%, respectively. Although the majority (40%) reported not benefiting from learning by sharing material, more recent generations show a greater tendency towards dishonesty (-0.124, -0.509, and -0.562). CONCLUSION: The intention of the students when sharing activities was to reduce the time that their classmates invest in looking for information by comparing their answers. However, they report that the total learning of the subject does not increase. Future interventions are necessary to transmit clear examples related to the concept so that they can internalise the results regarding the benefit to their learning, and the meaning of academic integrity

El «Llamado» de la Medicina: uso de nuevos modelos de mentoría para la orientación vocacional / The «call» of medicine. Use of new mentoring models for vocational orientation

INTRODUCCIÓN: Medicina es una de las carreras que despiertan mayor interés en los jóvenes. Los programas de orientación profesional específicos facilitan este proceso en la elección de la carrera de medicina. El objetivo del estudio fue analizar el impacto del programa de Semana de Tópicos. MATERIAL Y MÉTODOS: El estudio tiene un enfoque transversal descriptivo. La muestra fue de 88 alumnos de preparatoria. El instrumento consiste en ítems para valorar la opinión acerca del programa. El análisis considera la media y desviación estándar para evaluar la percepción hacia el programa. RESULTADOS: Se obtuvieron medias > 4, es decir, respuestas con una tendencia de percepción favorable, indicando un impacto positivo en los estudiantes durante la Semana de Tópicos. DISCUSIÓN: El modelo centrado en aprendizaje activo, así como el modelo de mentoría en cascada por parte de los profesores miembros de la facultad y los médicos pasantes, fueron los factores más importantes para el éxito del programa

INTRODUCTION: Medicine is one of the careers that arouse the most interest in young Mexicans. The professional orientation programs with a focus on health facilitate in the decision to pursue a career in medicine. The objective of this study was to analyse the impact of Topic Week (Semana de Tópicos). MATERIAL AND METHODS: This is a cross-sectional descriptive study with a sample of 88 high school students. The tool used consisted of items to evaluate the program. The analysis included the mean and standard deviation of the responses to evaluate opinion towards the program. RESULTS: Means of > 4 were obtained, meaning that responses had a tendency to a favourable perception, and indicating a positive impact on students during the Topic Week. DISCUSSION: The model focused on active learning, as well as the model of cascade mentoring by the teaching members of the faculty and the Medical Interns, which were the most important factors for the success of the program

¿Por qué convertirse en médico?: la motivación de los estudiantes para elegir medicina como carrera profesional / Why become a doctor? The motivation of students to choose medicine as a professional career

INTRODUCCIÓN: Existen múltiples factores que impactan la decisión de un joven en estudiar una licenciatura en medicina, como: la oportunidad de brindar un servicio a la comunidad, el prestigio, el beneficio económico inherente al ejercicio profesional o la satisfacción de mejorar su entorno inmediato. Algunos estudios vinculan estos factores con la permanencia de los médicos en formación en los programas académicos, de tal forma que el objetivo del estudio fue analizar la motivación para estudiar medicina en estudiantes de preparatoria. MATERIAL Y MÉTODOS: El estudio tiene un enfoque cuantitativo y transversal. Se aplicó la escala MEM-12 de motivaciones para estudiar medicina. Se consideraron las tendencias en la motivación a través de la media y la desviación estándar, se realizó un análisis factorial exploratorio con el método de componentes principales, y se estimó la consistencia interna del instrumento mediante el alfa de Cronbach. RESULTADOS: El análisis factorial resultó en la identificación de 2 grupos de motivadores: social/altruista (alfa = 0,98) y prestigio/económico (alfa = 0,96), los cuales explican en conjunto el 88,98% de la varianza y presenta una adecuada consistencia interna global (alfa = 0,94). CONCLUSIÓN: Los estudiantes de medicina que participaron en el estudio evidencian una alta tendencia hacia la motivación intrínseca, es decir que se preocupan por el beneficio a su comunidad y la aportación que como médicos pueden realizar para mejorar su entorno

INTRODUCTION: There are multiple factors that impact the decision of a young person to study a degree in medicine. These include, the opportunity to provide a service to the community, the professional prestige, the economic benefit inherent to exercising the profession, or the satisfaction of improving their immediate environment. Some studies link these factors with the permanence of physicians in training in academic programs, in such a way that the objective of the study was to analyse the motivation to study medicine in high school students. MATERIAL AND METHODS: A cross-sectional quantitative study was carried out using the MEM-12 motivation scale. The trends in the motivation were analysed using the mean and the standard deviation. An exploratory factor analysis was also carried out using the principal components method, with the internal consistency of the tool being estimated using Cronbach's alpha. RESULTS: The factor analysis led to the identification of two groups of motivators: social/altruistic (alpha = 0.98) and prestige/economic (alpha = 0.96), which together explained 88.98% of the variance and has an adequate global internal consistency (alpha = 0.94). CONCLUSION: The medical students who participated in the study show a high tendency towards intrinsic motivation, that is, they are concerned about the benefit to their community and the contribution that they, as doctors, can make to improve their environment

Primeros encuentros clínicos con pacientes: un estudio de la neurofobia y empatía en estudiantes de medicina / First clinical encounters with patients: A study of neurophobia and empathy in medical students

INTRODUCCIÓN: El temor hacia las neurociencias y a la neurología clínica por parte de los estudiantes, mejor conocido como neurofobia, dificulta la relación médico-paciente. La ansiedad creada en los encuentros clínicos obstaculiza el manejo efectivo y la creación de lazos como la empatía. El objetivo de este estudio fue evaluar los niveles de neurofobia y empatía que los estudiantes de medicina demuestran hacia los pacientes en el servicio de neurología. MATERIAL Y MÉTODOS: El diseño de la investigación fue cuantitativo, descriptivo y transeccional, con una muestra de 98 estudiantes del programa de medicina de una universidad privada. Se adaptó un instrumento y se utilizaron 19 ítems con posterioridad al encuentro clínico. RESULTADOS: Se encontró evidencia de neurofobia, siendo esta de mayor grado en mujeres. También se observaron altos niveles de empatía en los alumnos, los hombres presentaron un nivel de empatía significativamente menor. DISCUSIÓN: Los estudiantes presentaron evidente preocupación sobre su capacidad de manejar pacientes con enfermedad neurológica de forma autodirigida. Los resultados sobre empatía fueron más favorables que en otros estudios. Futuros trabajos pudieran adentrarse en el análisis de si estos niveles son sostenibles a largo plazo

INTRODUCTION: Fear of neurosciences and clinical neurology of students, best known as neurophobia, affects the doctor-patient relationship. The anxiety of clinical encounters interferes with effective management and the creation of inter-personal bonding, such as empathy towards patients. The objective of this study was to assess the levels of neurophobia and empathy that medical students show towards patients in the Neurology Department. MATERIAL AND METHODS: A quantitative, descriptive and cross-sectional study was conducted on a sample of 98 students of a private university. A clinical encounter evaluation tool was adapted and 19 items were then used to assess it afterwards. RESULTS: There was evidence of neurophobia, existing in a greater degree in female students. High levels of empathy were observed, although there were significantly lower levels shown by males. DISCUSSION: The students have an obvious concern as regards their ability to manage patients with neurological disease in a self-directed manner. The results regarding empathy were more favourable than previous studies. Future research must analyse these levels further, questioning if these could be preserved in the long-term

A challenge based learning experience in forensic medicine.

Learning about forensic sciences is a crucial part of the formation of professionals working in medicine and health areas; this includes a range of coverage from legal-medical cases to forensic autopsies. However, knowledge of forensics by medical students is limited, because the teaching focus has been on the fundamentals of procedures in this field. To develop the necessary skills, specific support, and targeted learning tasks should be designed to enable the integration of interdisciplinary work in processes, infrastructure, and equipment used in a high-quality-forensic investigation. The innovative educational experience of the Crime Scene Investigation CSI Lab was a week-long activity using the pedagogical strategy of Challenge-Based Learning. It addresses the problem that students need training in an authentic setting. The intervention, in September 2017, included 33 students from different disciplines such as medicine, law, and marketing. They participated in various learning settings in multidisciplinary teams and were challenged by experts from the State Institute for Forensic Sciences to analyze specific processes. The outcomes of the CSI Lab implementations provided evidence of how the students benefited from the experience. The results showed that 80% of the teams had an excellent approach to the solution, justification of the proposal and feasibility assessment. However, only 60% achieved a solution that met the requirements. The educational process was assessed by their perceptions of the educational strategy of the CSI Lab experience. The results indicated that 88.9% of the students believed that the experience broadened their perspectives on forensic sciences. 73.1% thought that the design of the activities, visits, and plenaries added value to their academic training, and 88.9% found it to be interesting. Regarding whether or not the activities helped the participants to understand and perform a legal-medicine investigation, 92.6% believed that it did help them recognize and understand the interventional areas and processes necessary for the investigation. CONCLUSION: Students demonstrated high acceptance of the context-rich design of the practical activities and educational experiences that were grounded in active learning. The effect on curriculum design is that the interactions and interdisciplinarity of the programs must be assessed, as these experiences could motivate them to engage in solving the social challenges of the 21st century.

Delineando criterios para la evaluación de tecnología educativa / Designating criteria for educational technology assessment

INTRODUCCIÓN: Cada año se diseñan nuevas herramientas de tecnología educativa. Los profesores de escuelas de medicina con poca experiencia en el uso de tecnología tienen dificultades para seleccionar una herramienta y estar a la vanguardia ante los retos de la educación médica moderna. El objetivo del estudio es diseñar una rúbrica para evaluar las propiedades que poseen las herramientas de tecnología educativa. De esta manera será posible para los docentes seleccionar las más versátiles y de más fácil implementación en el aula. Métodos y materiales: Los profesores expertos en tecnología educativa de la escuela de medicina de una universidad privada diseñaron una rúbrica con criterios para evaluar la tecnología considerando el tiempo de capacitación del profesor, el material educativo, la compatibilidad de dispositivos, y la interacción con el estudiante en tiempo real. RESULTADOS: Se identificaron 10 propiedades evaluables de las herramientas tecnológicas y se estableció un criterio para distinguir las herramientas más versátiles y de fácil aplicación en el aula al sumar los diferentes puntajes de la rúbrica. DISCUSIÓN: El contar con una rúbrica respaldada por la experiencia de profesores brinda la posibilidad de ayudar a otros docentes en el proceso de evaluación, selección y uso de la tecnología para crear material educativo e interactuar con los estudiantes dentro y fuera del aula

INTRODUCTION: New technology is designed and created every day. Medical school teachers have difficulty choosing technological tools to aid them in the teaching process, and at the same time keep up with the challenges of modern medical education. The objective of this study was to design a rubric to assess the characteristics of different technological tools from the educational standpoint. This would enable lecturers to identify the most versatile and easily implementable tool for the classroom. METHODS AND MATERIALS: The experts in educational technology in the school of medicine designed a rubric with the following criteria: teacher tool-training time required, educational materials available, device compatibility, and real-time interaction with the students. RESULTS: Ten assessable properties of technological tools were identified, and criteria were established for scoring versatility and ease of application in the classroom. DISCUSSION: Having an assessment tool backed up by teachers with user-focused experience, opens the possibility of helping others in the process of evaluating, selecting and using specific technology to create different educational resources and interact with their students inside and outside the classroom

Una nueva forma de aprender patología: laboratorio virtual de patología / A novel approach to learn pathology: virtual pathology laboratory

INTRODUCCIÓN: Aprender patología es un reto que requiere el desarrollo de habilidades para la identificación de estados anormales del cuerpo humano, trastornos funcionales y causas que los producen. MATERIAL Y MÉTODOS: El objetivo de este estudio fue evaluar si la incorporación de recursos en línea con imágenes digitales, diapositivas y un sistema de gestión de aprendizaje proporciona una enseñanza práctica y efectiva para los estudiantes de medicina, dentro y fuera del aula. El estudio se realizó durante 2015, con una muestra de 83 estudiantes del curso de Patología II. Se utilizó un instrumento para medir el grado de satisfacción del alumno, mediante una escala Likert del 1 al 5, que va de totalmente en desacuerdo hasta totalmente de acuerdo. Se utiliza un acercamiento cuantitativo para realizar un análisis descriptivo de las valoraciones otorgadas. RESULTADOS: Con una media del 4,78, los alumnos indican una clara aceptación por el Laboratorio virtual de patología, basándose en la calidad de los casos e imágenes disponibles. Además, respecto a si la enseñanza mediante la exposición a casos clínicos con soporte de imágenes digitalizadas les ha sido útil para su formación práctica en la medicina, se obtuvo una media de 4,48. CONCLUSIONES: Las respuestas obtenidas por los estudiantes indican que la propuesta tiene ventajas considerables, como facilidad en el acceso a las imágenes y la información, fomento del aprendizaje autodirigido y colaborativo, así como apoyo a la construcción del conocimiento; sin embargo, aún existen retos y limitaciones propias del formato, como una menor interacción directa con el profesor

INTRODUCTION: Learning pathology is a challenge that requires the development of skills for the identification of abnormal states in the human body, as well as its functional disorders and causes. MATERIAL AND METHODS: This study assesses whether an online approach, that combines digital images, online slides and a learning management system, provides a practical and effective teaching method for medical students, both inside and outside the classroom. In 2015, an online survey was conducted with a sample of (83) students of the Pathology class, in order to assess student satisfaction with a Virtual Pathology Lab. A 1 to 5 Likert scale was used, where 1 meant total disagreement, and 5 for total agreement. The selected method is quantitative to provide a descriptive analysis of student perceptions. RESULTS: A mean score of 4.78 was obtained, indicating a clear acceptance of the Virtual Pathology Lab, based on the quality of the cases and images available. As regards students' beliefs that learning with clinical cases, digital images, and digitalised slides has been useful for their medical practical training, a mean score of 4.48 media was achieved. CONCLUSIONS: The responses by students indicate considerable advantages, including that all students have easy access to images and course information. It favours self-directed, as well as collaborative learning. However, there are still few limitations inherent to the format, such as less direct interaction with the teacher

Evaluación de la aproximación clínica de estudiantes de pregrado de Medicina en el tratamiento de disuria: Aplicación del Examen Clínico Objetivo Estructurado / Assessment of undergraduate medical students' approach for evaluating a patient with dysuria: Using Objective Structured Clinical Examination

INTRODUCCIÓN: El Examen Clínico Objetivo Estructurado (ECOE) se utiliza para medir las competencias clínicas con el propósito de selección o formación a través de un encuentro clínico con un paciente estandarizado. El objetivo de este estudio fue aplicar esta estrategia para valorar el nivel de desempeño de los estudiantes en diversas competencias clínicas asociadas con el encuentro de un paciente, considerando un síntoma frecuente en la atención médica. MATERIAL Y MÉTODOS: El estudio se aplicó a una muestra aleatorizada de estudiantes de 5.° año del programa de Médico Cirujano de una universidad privada, con un paciente estandarizado cuyo motivo de consulta fue ardor al orinar. El diseño de la investigación fue de carácter mixto, descriptivo y transeccional a partir de la información de los instrumentos guía sintética para el evaluador y nota médica. Las variables consideradas fueron competencias del encuentro clínico, la calidad de la nota médica y el juicio clínico para identificar los 3 diagnósticos. RESULTADOS: Los resultados en escala de 1 a 4 indican que las competencias clínicas de los alumnos son: interrogatorio (2,72), manejo terapéutico (2,30) y exploración física (2,03). La nota médica tiene una calidad adecuada en los 3 elementos analizados: motivo de consulta (100%), principales antecedentes (70,6%) y padecimiento actual (88,2%). El 94,1% de los alumnos detectaron el diagnóstico principal; sin embargo, el porcentaje se reduce al 88,2% en el segundo y solo el 17,6% llega a un tercer diagnóstico. DISCUSIÓN: Aunque los alumnos muestran un nivel de desempeño adecuado para identificar el diagnóstico principal a través de un interrogatorio y exploración física, todavía se requiere incrementar la capacidad de juicio clínico de los estudiantes para buscar otros diagnósticos.como experiencia, el ECOE permite la evaluación masiva de la competencia clínica; sin embargo, necesita complementarse con espacios para que el evaluador indague el razonamiento que lleva al estudiante a realizar conjeturas sobre diagnóstico y tratamiento

INTRODUCTION: The Objective Structured Clinical Examination (OSCE) has been widely used to measure clinical skills for selection or training with a standardized patient. MATERIAL AND METHODS: The study was applied to a random sample of medical students from 5th year. They had a clinical encounter with a standardized patient complaining for urination burning. The research design was mixed, descriptive and transactional. Two instruments were used: Assessment guide and medical chart. The variables considered were: Clinical skills, quality of medical chart and identification of 3 probable diagnosis. RESULTS: Results indicated the level of clinical skills in a 1-4 scale: questioning (2.72), therapeutic management (2.30) and physical examination (2.03). The medical charts had adequate quality in 3 dimensions: reason for consultation (100%), medical history (70.6%) and current condition (88.2%). The 94.1% of students were able to identify the main diagnosis, 88.2% recognized the second and only 17.6% reported the third diagnosis. DISCUSSION: Although students showed an adequate level of performance to identify the main diagnosis and physical examination, it is necessary to improve students' clinical judgment to identify other diagnoses. The OSCE experience allowsthe assessment of clinical skills in a wide group of students, however the format should designate a time for the faculty to include a debriefing session to analyze the student's reasoning

Una década de monitoreo de plomo en sangre en niños escolares del área metropolitana de Monterrey, NL / A decade of lead monitoring in schoolchildren in the metropolitan area of Monterrey NL, Mexico

Objetivo. Establecer las concentraciones de plomo (Pb) en sangre en niños escolares de 1998 y 2008, así como su asociación con factores de riesgo. Material y métodos. Se llevó a cabo un monitoreo de Pb en sangre de niños de entre 6 y 12 años que cursan educación primaria en 17 escuelas diferentes, ubicadas en distintas zonas del área metropolitana de Monterrey, de 1998 a 2008. Resultados. Se obtuvieron niveles séricos de 9.6 ± 3.0 (µg/dL rango de 3.18 a 20.88) en 1998 y de 4.5±4.8 µg/dL (rango de 3.3 a 53.7) en 2008, lo que mostró una disminución de 2.1 veces en nivel de Pb (p<0.01). Conclusiones. La reducción de los niveles séricos de Pb demuestran los mejores controles ambientales e industriales y probablemente el éxito de retirar el Pb de la gasolina durante los años noventa.

Objective. To establish the blood lead concentration and associated risk factors in schoolchildren during 1998 and 2008. Materials and methods. A blood lead screening was conducted in schoolchildren of 6-12 years of age, enrolled in 17 elementary schools of the metropolitan area of Monterrey, México, during 1998 and 2008. Results. The mean blood lead level were 9.6 ± 3.0 (µg/dL range of 3.18 to 20.88) in 1998 and 4.5±4.8 µg/dL (range of 3.3 to 53.7) showing a 2.1-times reduction in blood lead levels (p<0.01). Conclusions. This reduction in blood lead levels demonstrate environmental and industrial control improvements and the benefits of fading out the leaded gasoline during the 1990's.

[A decade of lead monitoring in schoolchildren in the metropolitan area of Monterrey NL, Mexico]. / Una década de monitoreo de plomo en sangre en niños escolares del área metropolitana de Monterrey, NL.

OBJECTIVE: To establish the blood lead concentration and associated risk factors in schoolchildren during 1998 and 2008. MATERIALS AND METHODS: A blood lead screening was conducted in schoolchildren of 6-12 years of age, enrolled in 17 elementary schools of the metropolitan area of Monterrey, México, during 1998 and 2008. RESULTS: The mean blood lead level were 9.6 ± 3.0 (µg/dL range of 3.18 to 20.88) in 1998 and 4.5±4.8 µg/dL (range of 3.3 to 53.7) showing a 2.1-times reduction in blood lead levels (p<0.01). CONCLUSIONS: This reduction in blood lead levels demonstrate environmental and industrial control improvements and the benefits of fading out the leaded gasoline during the 1990's.